为了确保工程项目顺利推进并明确各方责任，以下是一份工程施工现场确认单的范本模板。该文件旨在记录施工现场的具体情况以及相关方对现场状况的认可，为后续工程实施提供依据。

工程名称：

项目地点：

建设单位（甲方）：

施工单位（乙方）：

监理单位（丙方）：

日期：

一、现场基本情况确认

1. 场地条件

- 场地是否已清理完毕？

- 是否存在地下管线或障碍物需要处理？

2. 临时设施

- 是否已搭建完成施工所需的临时设施？

- 临时水电是否接通？

3. 材料堆放区

- 材料堆放区是否划分明确？

- 是否符合安全规范？

4. 周边环境

- 周边是否有居民区或其他敏感区域？

- 是否需采取特别防护措施？

二、安全措施确认

1. 安全标识

- 现场是否已设置必要的安全警示标志？

- 安全通道是否畅通无阻？

2. 人员培训

- 施工人员是否已完成安全教育培训？

- 是否有专人负责安全管理？

3. 应急准备

- 是否制定了应急预案？

- 应急物资是否配备齐全？

三、其他事项确认

1. 合同条款

- 双方是否对合同条款无异议？

- 是否有补充协议？

2. 变更事项

- 是否存在设计变更或施工方案调整？

- 如有变更，是否已书面通知并确认？

3. 进度计划

- 是否明确了各阶段的施工进度安排？

- 是否需要调整工期？

确认签字

建设单位（甲方）：___________ 签字：___________ 日期：___________

施工单位（乙方）：___________ 签字：___________ 日期：___________

监理单位（丙方）：___________ 签字：___________ 日期：___________

以上为工程施工现场确认单的范本模板，具体内容可根据实际项目情况进行适当调整。通过该确认单的填写与签署，可以有效避免因信息不对称而产生的纠纷，保障工程项目的顺利进行。希望此模板能为您提供参考，并助力您的工程管理工作更加高效有序！