在我们的工作生活中，工伤事故时有发生。当不幸遭遇工伤时，及时维护自己的合法权益显得尤为重要。本文将提供一份精选的工伤仲裁申请书范文，供您参考使用。

工伤仲裁申请书

申请人：XXX

性别：X

年龄：XX岁

民族：XX

身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

住址：XXXXXXXXXXXXXXXX

被申请人：XXXX有限公司

法定代表人：XXX

地址：XXXXXXXXXXXXXXXX

请求事项：

一、请求依法认定申请人与被申请人之间的劳动关系；

二、请求依法认定申请人的受伤为工伤；

三、请求被申请人支付因工伤造成的各项经济损失（具体金额见后附清单）；

四、请求被申请人承担本案仲裁费用。

事实与理由：

申请人自XXXX年XX月起受雇于被申请人处从事XX工作，双方签订了劳动合同。在工作中，由于被申请人的安全措施不到位，导致申请人在XXXX年XX月XX日发生工伤事故，造成身体多处受伤。事故发生后，申请人立即被送往医院救治，并花费了大量医疗费用。

根据《工伤保险条例》的相关规定，申请人的受伤应被认定为工伤。然而，被申请人至今未依法为申请人申报工伤，也未支付任何相关费用。为维护自身合法权益，特向贵委提起仲裁申请。

证据材料：

1. 劳动合同复印件；

2. 医疗费用发票及病历资料；

3. 证人证言；

4. 其他相关证据。

此致

XXX市劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

附：赔偿明细表

以上是一份标准的工伤仲裁申请书范文，希望对您有所帮助。在实际操作中，请根据具体情况调整相关内容，并确保所有信息的真实性和准确性。同时，建议在提交申请前咨询专业律师或相关部门，以获得更专业的指导和支持。