为了确保学生的在校安全，维护良好的教学秩序，明确各方的责任与义务，特制定本《学校学生安全责任书》。

一、学校责任

1. 学校应建立健全各项安全管理制度，定期组织安全检查，及时消除安全隐患。

2. 加强对教师和员工的安全教育，提高其安全意识和服务水平。

3. 定期开展学生安全教育活动，增强学生的自我保护能力。

4. 在可能发生危险的情况下，采取有效措施保障学生的人身安全。

二、家长责任

1. 家长需配合学校做好孩子的安全教育工作，教育孩子遵守学校的规章制度。

2. 家长应及时了解孩子在学校的表现及存在的问题，并积极配合学校进行处理。

3. 如遇特殊情况或紧急情况，家长应保持通讯畅通，以便学校能及时联系到家长。

4. 对于未成年子女，家长有责任监督其行为，避免发生意外事故。

三、学生责任

1. 学生应当尊重老师，团结同学，共同营造和谐的学习环境。

2. 遵守校规校纪，听从老师的指导和安排。

3. 注意个人卫生，保持教室整洁，预防疾病传播。

4. 不携带危险物品进入校园，不在非指定区域玩耍。

5. 遇到突发事件时，要冷静应对，听从指挥，迅速撤离危险区域。

四、其他事项

1. 本责任书自签订之日起生效，有效期为一年。

2. 若有任何修改或补充条款，须经双方协商一致后方可执行。

3. 因不可抗力因素导致的安全事故，各方免责。

4. 发生争议时，双方应友好协商解决；协商不成的，可提交至当地人民法院诉讼解决。

以上内容已经详细阅读并完全理解，愿意承担相应的责任。希望全体师生及家长共同努力，为孩子们创造一个安全、健康、快乐的成长环境！

学校（盖章）：___________

日期：____年__月__日

家长签名：___________

学生姓名：___________

日期：____年__月__日

注：此份文件旨在加强家校合作，共同关注学生安全，具体内容可根据实际情况调整。