系统性红斑狼疮（SLE）是一种多系统受累的自身免疫性疾病，其肾脏受累即为狼疮肾炎（LN），是影响患者预后的重要因素。在临床上，狼疮肾炎的表现多样，通常以蛋白尿、血尿、高血压等为主要表现，但也有部分患者表现出非典型症状，如严重低蛋白血症和少量蛋白尿，这类病例较少见，容易被误诊或漏诊。

本文旨在探讨以显著低蛋白血症和轻度蛋白尿为主要临床表现的狼疮肾炎患者的临床特点、诊断方法及治疗策略，以提高对该类病例的认识和处理能力。

一、临床表现

该类患者常表现为明显的水肿，尤其是下肢和眼睑部位，伴有乏力、食欲减退等症状。实验室检查显示血清白蛋白水平明显下降，而24小时尿蛋白定量相对较低，甚至在1克以下，这与典型的狼疮肾炎表现有所不同。此外，患者可能合并其他系统性症状，如关节痛、皮疹、发热等，提示全身性炎症反应的存在。

二、诊断要点

对于此类患者，需结合病史、体征、实验室检查及影像学评估进行综合判断。肾功能指标如肌酐、尿素氮通常正常或轻度异常，提示肾功能尚未受到严重影响。肾脏超声检查可能显示肾脏体积增大或回声增强，但缺乏特异性。最终确诊仍需依赖肾活检，通过病理类型明确狼疮肾炎的分型，指导后续治疗。

三、治疗策略

针对此类患者，应根据肾活检结果选择个体化治疗方案。一般而言，轻度蛋白尿且无明显肾功能损害者可采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺或霉酚酸酯。同时，需积极纠正低蛋白血症，补充白蛋白，并控制血压，预防并发症的发生。

四、预后与随访

由于该类患者早期症状不典型，易延误诊断，因此及时识别并给予合理治疗对改善预后至关重要。长期随访中需密切监测尿蛋白、肾功能及免疫指标变化，调整治疗方案，防止疾病进展。

总之，以显著低蛋白血症和轻度蛋白尿为特征的狼疮肾炎虽属少见类型，但在临床实践中仍需引起重视。通过多学科协作、规范诊疗流程，可有效提升该类患者的诊治水平，改善其生活质量与长期预后。