【病例分析（急慢性肾小球肾炎）】在临床实践中，肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，根据病程的长短可分为急性肾小球肾炎（AGN）和慢性肾小球肾炎（CGN）。两者虽然都属于肾小球病变，但在病因、发病机制、临床表现及预后方面存在明显差异。本文通过一个典型病例，对这两种疾病的鉴别诊断与治疗进行分析。

患者为一名45岁男性，因“水肿、尿量减少、血压升高”入院。患者3周前曾有咽部感染史，随后出现双下肢凹陷性水肿，伴有乏力、恶心，尿液呈泡沫样，且每日尿量逐渐减少至约500ml。查体显示血压160/95mmHg，双侧眼睑及下肢轻度水肿，心肺未见异常，双肾区无叩击痛。实验室检查提示：尿蛋白（++），红细胞增多，血肌酐升高至120μmol/L，C3补体水平降低。初步诊断为急性肾小球肾炎。

进一步询问病史发现，该患者自青年时期即有反复的尿蛋白阳性，但当时未引起重视，也未系统治疗。近年来出现高血压，偶有夜尿增多，近期症状加重。复查时发现尿蛋白持续存在，血肌酐升至150μmol/L，肾脏B超示双肾体积缩小，回声增强。结合病史及检查结果，最终确诊为慢性肾小球肾炎伴肾功能不全。

此病例提示，急性肾小球肾炎多发生于链球菌感染后，尤其是A组β溶血性链球菌，常表现为急性起病，以水肿、高血压、血尿为主，多数患者在数周至数月内可恢复，部分可能发展为慢性肾功能不全。而慢性肾小球肾炎则多为长期进展性疾病，常伴随高血压、蛋白尿、肾功能减退，需长期管理。

在治疗方面，急性肾小球肾炎主要以对症支持治疗为主，如控制血压、限制钠盐摄入、利尿消肿等，同时积极处理感染源。对于慢性肾小球肾炎，则需根据病情采取综合措施，包括降压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，并定期监测肾功能变化。

总之，急性和慢性肾小球肾炎虽同属肾小球疾病，但其临床表现、病程及治疗策略各不相同。临床医生应结合病史、体征及实验室检查，明确诊断，制定个体化治疗方案，以改善患者预后，提高生活质量。