【抑郁症学生家长学校安全的协议书(1页)】为保障患有抑郁症的学生在校园内的身心健康与人身安全，促进家校协同合作，共同营造一个关爱、理解和支持的学习环境，特制定本协议书。本协议旨在明确家长、学校及相关人员在学生心理健康管理方面的责任与义务，确保学生在学习和生活中得到妥善照顾。

一、学生基本信息

姓名：__________班级：__________学号：__________

监护人姓名：__________联系电话：__________

二、学生心理状况说明

该生目前被诊断为患有抑郁症，需持续关注其情绪变化及行为表现。家长已向学校提供相关医疗证明或心理咨询记录，并承诺及时更新学生心理状态信息。

三、家校合作机制

1. 家长应积极配合学校开展心理健康教育工作，定期与班主任沟通学生在校表现及情绪变化。

2. 学校将安排专人负责该生的心理辅导工作，必要时联系专业心理咨询师进行干预。

3. 若学生出现自伤、自残或严重情绪失控等异常情况，学校应在第一时间通知家长，并协助采取相应措施。

四、校园安全措施

1. 学校将为该生提供相对安静、稳定的学习环境，避免过度刺激或压力源。

2. 教师应给予该生更多的关注与耐心，避免公开批评或造成心理负担。

3. 在集体活动中，教师应根据该生的身体和心理状况合理安排参与方式，确保其安全与舒适。

五、家长责任

1. 家长应定期与学校保持联系，及时反馈学生在家中的心理状态。

2. 家长应配合学校心理辅导工作，必要时陪同学生接受专业心理咨询。

3. 家长不得隐瞒学生心理疾病史，以确保学校能提前做好应对准备。

六、其他事项

本协议书自双方签字之日起生效，有效期至学生毕业或病情稳定并经专业机构评估后终止。如需调整协议内容，须经双方协商一致并书面确认。

家长签字：_____________日期：_____________

学校代表签字：___________日期：_____________

（本协议书一式两份，家长与学校各执一份）