【股骨粗隆间骨折PPT课件】 股骨粗隆间骨折PPT课件

一、概述

股骨粗隆间骨折是指发生在股骨近端，位于大转子与小转子之间的区域的骨折。该部位是人体承重的重要结构之一，常见于老年人，尤其是骨质疏松患者。

1.1 解剖结构简述

- 股骨：人体最长、最坚固的骨骼。

- 粗隆间区：位于股骨上段，靠近髋关节，包括大转子和小转子之间的区域。

- 血供特点：该区域血供丰富，但骨折后易影响血液循环，增加并发症风险。

1.2 发病特点

- 高发人群：多见于65岁以上老年人。

- 常见诱因：跌倒、交通事故、骨质疏松等。

- 性别差异：女性发病率高于男性，尤其在绝经后女性中更为常见。

二、病因与分类

2.1 病因

- 外伤性：如跌倒、撞击、交通事故等。

- 病理性：由于骨质疏松、肿瘤等导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折。

2.2 分类方法

- Evans分类法：根据骨折线方向和稳定性进行分类。

- Jensen分类法：依据骨折是否涉及股骨距及内侧壁完整性进行划分。

- AO/OTA分类系统：较为全面，适用于临床诊断和治疗方案选择。

三、临床表现与诊断

3.1 典型症状

- 疼痛：患侧髋部剧烈疼痛，活动时加重。

- 肿胀与瘀斑：局部软组织肿胀、皮肤淤血。

- 功能障碍：行走困难，患肢短缩或外旋畸形。

3.2 体征

- 压痛：大转子区域明显压痛。

- 骨擦音：部分患者可触及骨擦感。

- 异常活动：患肢出现异常活动或畸形。

3.3 影像学检查

- X线片：首选检查手段，可明确骨折类型及移位程度。

- CT扫描：对于复杂骨折或术前评估具有重要意义。

- MRI：对隐匿性骨折或早期诊断有较高价值。

四、治疗原则与方法

4.1 非手术治疗

- 适用情况：无明显移位、患者身体状况差、无法耐受手术者。

- 治疗方法：

- 卧床休息

- 牵引固定

- 止痛与抗炎药物

- 康复训练指导

4.2 手术治疗

- 适应症：骨折移位明显、不稳定、老年患者预期寿命较长者。

- 常用术式：

- 髓内钉固定（如Gamma钉、PFNA）：微创、恢复快、并发症少。

- 钢板螺钉固定：适用于某些特殊类型的骨折。

- 人工关节置换：适用于严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死者。

五、术后康复与护理

5.1 术后康复目标

- 恢复肢体功能

- 预防并发症（如深静脉血栓、肺炎等）

- 促进骨折愈合

5.2 康复训练内容

- 早期阶段：床上活动、踝泵运动、股四头肌等长收缩。

- 中期阶段：逐步进行关节活动度训练、步态训练。

- 后期阶段：加强肌肉力量训练、平衡能力训练。

5.3 护理要点

- 观察患肢血液循环、皮肤颜色及感觉变化。

- 预防压疮、尿路感染、肺部感染等并发症。

- 心理支持与健康宣教。

六、并发症与预后

6.1 常见并发症

- 深静脉血栓：需常规抗凝治疗。

- 感染：术后切口感染或骨髓炎。

- 骨折不愈合或延迟愈合：与骨质疏松、营养不良等因素有关。

- 髋关节功能障碍：长期制动可能导致关节僵硬。

6.2 预后因素

- 年龄、基础疾病、骨折类型、治疗时机与方式。

- 术后康复质量及患者依从性。

七、总结

股骨粗隆间骨折是一种常见且严重的骨折类型，尤其在老年人群中危害较大。早期诊断、合理治疗与科学康复是改善预后的关键。随着微创技术的发展，越来越多的患者能够获得良好的功能恢复。

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