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肠梗阻的临床表现

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2025-08-11 13:34:43

肠梗阻的临床表现】肠梗阻是外科常见的一种急腹症,指的是肠道内容物在正常运行过程中受到阻碍,导致排泄功能障碍。根据病因不同,可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两大类。无论是哪种类型,患者都会出现一系列典型的临床表现,及时识别这些症状对于早期诊断和治疗至关重要。

首先,腹痛是最常见的早期症状之一。患者通常会感到阵发性的腹部绞痛,疼痛部位多位于脐周或下腹部,且疼痛程度较剧烈。随着病情发展,疼痛可能会逐渐加重,并可能转变为持续性胀痛,提示可能存在肠管缺血或坏死的风险。

其次,呕吐是肠梗阻的重要表现之一。早期呕吐多为反射性,内容物多为胃液或胆汁;而随着梗阻位置的不同,呕吐物的性质也会有所变化。高位梗阻(如十二指肠或空肠上段)常表现为频繁的呕吐,而低位梗阻(如回肠或结肠)则可能伴有粪样呕吐物。

再者,腹胀也是典型症状之一。由于肠道内气体和液体无法正常排出,患者会出现明显的腹部膨胀,尤其是下腹部。腹胀的程度与梗阻的部位、时间长短及个体差异有关,严重时可影响呼吸和循环功能。

此外,停止排气排便也是判断肠梗阻的重要依据。正常情况下,人体每日会有一定量的气体和粪便排出,而一旦发生梗阻,患者往往会在短时间内停止排气和排便。不过需注意,部分患者可能在梗阻初期仍能排出少量气体或稀便,因此不能单凭此点作为确诊依据。

在体征方面,医生通过触诊可以发现腹部有压痛、肌紧张等表现,有时还能触及到扩张的肠袢。听诊时可听到肠鸣音亢进,甚至出现高调金属音,提示肠管蠕动增强。但若肠管缺血或坏死,肠鸣音可能减弱甚至消失。

值得注意的是,不同年龄和基础疾病的患者,其临床表现可能有所不同。例如,老年人因肠道功能减退,可能出现不典型症状;而儿童则可能因先天性肠道畸形而表现出急性梗阻。

总之,肠梗阻的临床表现多样,但以腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便为主要特征。一旦怀疑肠梗阻,应及时进行影像学检查(如X线、CT等)以明确诊断,并尽早采取相应治疗措施,避免病情进一步恶化。

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